Formulários para faturamento

Os serviços de Faturamento do IPSEMG têm a missão de processar as contas médicas e hospitalares dos segurados atendidos por entidades e profissionais credenciados pelo Instituto, de forma a garantir o rigoroso controle das despesas com prestadores, de acordo com os créditos orçamentários da Instituição.

O faturamento das contas de prestadores credenciados pelo IPSEMG deverá ser feito eletronicamente e entregue conforme Manual de Normas para Regulação, Auditoria e Faturamento de Contas.

Encontra-se no menu  SAÚDE > Link TABELAS DE PROCEDIMENTOS o Manual de Regras de Auditoria e Faturamento que facilita a interação entre os profissionais de saúde, médicos e enfermeiros auditores, visando à otimização dos processos de cobrança de fatura e revisão das contas médicas do Instituto.

Demonstrativo de Credenciados

Formulários para Faturamento
Formulário Laudo Médico para autorização internação - RS 680 (xls - 40 kb)
Formulário para pedido diagnóstico e tratamento ( inclusive fisioterapia) - IP195 (xls - 191 kb)
Formulário IP-1474 - FIP-1474 Solicitação de Autorização para Radioterapia (xls - 75 kb)
Formulário de autorização para prescrição de medicamentos oncológicos - RS596- (xls-89 kb)
Guia de Tratamento Odontológico IP1415 (pdf - 31 kb)
Guia de Tratamento Odontológico IP1415 (xls - 72 kb)
Ficha de Periodontal IP1416 - (pdf - 45 kb)
Formulário de Quebra de Regra Odontológica IP1417 - (pdf - 27 kb)
Formulário de Solicitação de Recurso de Glosa Odontológica IP1418 (pdf 28 kb)
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade - IP 1412 (xls - 28kb)
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade Endodontia - IP 1413 (pdf - 27,4kb)
Solicitação de Recurso de Glosa IP 1352 A - 2 itens (xls - 2,89 mb)
Solicitação de Recurso de Glosa IP 1352 B - 5 itens (xls - 1,48 mb)
Formulário para Fatura Auditor Médico Enfermeiro Odontólogo - RS 657a (xlsx - 45 kb)
Formulário para Descrição da Produção do Auditor - IP1376 (xls - 92 kb)
Formulário para Solicitação de Transporte Intermunicipal - IP1309
Formulário de Contingência - IP 1357 (xls - 60kb)

 

Tabelas e Diretrizes
Tabela de Procedimentos
Diretrizes de Utilização e Cobertura do IPSEMG