Reembolso de despesas médico-hospitalares

Atualizado em: 10/07/2019

Descrição:

O beneficiário da assistência à saúde do IPSEMG  tem direito a requerer o reembolso de despesas médico-hospitalares em razão de gastos realizados em caráter particular com atendimento médico/hospitalar, desde que atenda aos requisitos do Decreto nº 42.897/02.

O Reembolso - em conformidade com a Tabela de Honorários e Serviços do IPSEMG, ou seja, serviço que esteja previsto na tabela - é devido nos casos em que o beneficiário precisou de serviço médico/hospitalar, exames de diagnóstico e tratamentos para si ou para seu dependente  e não conseguindo pelo IPSEMG recorreu ao atendimento particular.

Para solicitar o reembolso é necessário preencher o requerimento, disponível no link abaixo, e protocolá-lo junto com a documentação relacionada em uma das Unidades Regionais do IPSEMG no interior ou na capital, na Unidade de Atendimento Integrado – UAI, ou ainda enviar via correio para o endereço:

Cidade Administrativa Presidente Tancredo Neves
Reembolso de Despesas Médico - Hospitalares - IPSEMG
GEAS - Gerência de  Assistência à Saúde
Rodovia Papa João Paulo II, nº 4001, Ed. Gerais - 3º andar
Serra Verde - Belo Horizonte/MG – CEP: 31630-901.
 
UAI - Unidade de Atendimento Integrado 
Avenida Amazonas, 500 - Praça Sete
Bairro Centro
Belo Horizonte - MG
 
Centro Regional de Belo Horizonte
Rua Domingos Vieira, 488 - 2º andar - Guichê 18
Bairro: Santa Efigênia
Belo Horizonte - MG

Documentos necessários:

1) Requerimento próprio de reembolso (RS204) com todos os campos preenchidos corretamente, sem rasuras e assinado pelo segurado (a);
2) Cópia dos documentos:  CPF, Carteira de Identidade e Comprovante dos dados bancários da conta corrente do (a) segurado (a);
3) Pedido médico para exame e/ou tratamento em via original ou cópia;
4) Relatório médico para os casos de internação cirúrgica ou clínica em via original ou cópia;
5) Conta detalhada para os casos de internação cirúrgica ou clínica, contendo discriminação e valor unitário por procedimento, autenticada pelo prestador;
6) Nota fiscal da despesa em via original;
7) Recibo em via original, se pessoa física, informando especialidade do profissional, número de inscrição no conselho de classe da respectiva categoria profissional, CPF, data e local do atendimento.
 

Valor

Gratuito.

Links

Tabela de Honorários e Serviços para a Área de Saúde do IPSEMG

Decreto nº 42897/02 (pdf-86,1kb)

Requerimento de reembolso de despesas médico-hospitalares (xls-96,5kb)

Centros, Agências e Postos Regionais do IPSEMG

IPSEMG IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais Cidade Administrativa Presidente Tancredo Neves - Rodovia Papa João Paulo II, nº4001 - bairro Serra Verde - 3º e 4º andares do prédio Gerais
Belo Horizonte/MG - CEP: 31630-901
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